| 來信主題： |
新生兒報賬問題 |
| 收文單位： |
聯(lián)動處置中心 |
來信時間： |
2024-02-06 |
| 來信類型： |
咨詢 |
辦理狀態(tài)： |
已辦結(jié)
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| 來信內(nèi)容： |
請問新生兒三個月內(nèi)交醫(yī)保能報銷出生的費用嗎？我20年生一胎在中心醫(yī)院，醫(yī)生說不可以報銷，但我有個弟媳比我晚一個月，她在三醫(yī)院生的，說報銷了的。現(xiàn)在到底是能報銷還是不能報銷，報銷的話需要什么程序 |
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回復單位：
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市醫(yī)保局
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回復時間： |
2024-02-08 |
| 答復內(nèi)容： |
網(wǎng)民朋友：
您關(guān)于“新生兒醫(yī)保報賬”的問題收悉，現(xiàn)答復如下：
根據(jù)《湖南省人民政府關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法〉的通知》（湘政發(fā)〔2016〕29號）和《湖南省醫(yī)療保障局等4部門關(guān)于做好2020年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕21號）規(guī)定，新生兒出生28天內(nèi)（含28天）取得本省戶籍并按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準一次性繳納基本醫(yī)療保險費，從出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇。未在28天內(nèi)參保的，可以按當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費,從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。因此，如您未在新生兒出生28天內(nèi)繳費，也可從繳費的下個月開始享受待遇，但待遇享受期開始前的醫(yī)療費用醫(yī)保不予報銷。
根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局等6部門關(guān)于做好2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2020〕43號）規(guī)定，適當延長新生兒參保繳費期，新生兒出生后 90 天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。因此，新生兒參保繳費期自2021年起延長至90天，90天內(nèi)參保繳費都可以從出生之日起享受待遇。
新生兒市內(nèi)住院憑戶口本在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理醫(yī)保登記后即可享受報銷，如到市外就醫(yī)需通過湘醫(yī)保APP等辦理異地就醫(yī)備案后，方可進行異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
感謝您對醫(yī)保工作的支持！
永州市醫(yī)療保障局
2024年2月7日 |
| 注 |
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