農(nóng)村居民大病保險是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“新農(nóng)合”)基本保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排,是對新農(nóng)合基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充,是減輕參合群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)和建立健全多層次醫(yī)療保障體系的新醫(yī)改舉措。全市農(nóng)村居民大病保險的受益人(即被保險人)是在本市參加新農(nóng)合的全體人員,大病保險資金按政策從新農(nóng)合基金中提取,不需參合人員另行繳費(fèi)。據(jù)統(tǒng)計,2015年全市參加新農(nóng)合人數(shù)491.5萬余人,參合率達(dá)99.28%,新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到470元/人,其中各級財政補(bǔ)助380元/人,農(nóng)民參合個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為90元/人。2015年全市農(nóng)村居民大病保險籌資按參加新農(nóng)合人數(shù)“20元/人”籌資,計劃籌資9831.3萬元。
我市農(nóng)村居民大病保險從2013年開始試點(diǎn),按政策實(shí)行市級統(tǒng)籌管理,大病保險對患者經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)到50%以上。2013-2014年,全市農(nóng)村居民大病保險累計補(bǔ)償35512人,共補(bǔ)償14716.66萬元,人均補(bǔ)償4144.14元,對單人一年內(nèi)給予大病保險補(bǔ)償最多的達(dá)23.53萬元。2015年全市農(nóng)村居民大病保險補(bǔ)償仍按照市政府通告規(guī)定實(shí)施,起付線為8000元,按新農(nóng)合補(bǔ)償后由患者負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用高低分段進(jìn)行大病保險補(bǔ)償,患者負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用越高則補(bǔ)償比例越高,具體分7個段進(jìn)行補(bǔ)償:其中大病保險補(bǔ)償起付線金額以上至1萬元的補(bǔ)償比例50%;1萬元以上至3萬元的補(bǔ)償比例55%;3萬元以上至6萬元的補(bǔ)償比例60%;6萬元以上至9萬元的補(bǔ)償比例65%;9萬元以上至12萬元的補(bǔ)償比例70%;12萬元以上至15萬元以內(nèi)的補(bǔ)償比例75%;15萬元及以上補(bǔ)償比例80%,補(bǔ)償金額上不封頂。