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        索引號: 4311000024/2020-00688 發(fā)文日期: 2020-04-30 發(fā)布機(jī)構(gòu): 永州市人民政府辦公室
        公開方式: 主動公開 公開范圍: 面向社會 主題詞: 保險
        統(tǒng)一登記號: YZCR-2020-01003 信息時效性: 有效 文號 : 永政辦發(fā)〔2020〕6號
        關(guān)于印發(fā)《永州市全面實行基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的通知
        • 2020-04-30 16:00
        • 來源: 永州市人民政府辦公室
        • 發(fā)布機(jī)構(gòu):永州市人民政府門戶網(wǎng)站
        • 【字體:    

        YZCR-2020-01003  

        永政辦發(fā)〔2020〕6號

        永州市人民政府辦公室

        關(guān)于印發(fā)《永州市全面實行基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》的通知


        各縣區(qū)人民政府,各管理區(qū),永州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū),市人民政府各辦委局、各直屬機(jī)構(gòu):

        經(jīng)市人民政府同意,現(xiàn)將《永州市全面實行基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法》印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。


        永州市人民政府辦公室

        2020年4月29日



        永州市全面實行基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施辦法


        為全面貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于提高基本醫(yī)療保險和生育保險統(tǒng)籌層次的決策部署,推動基本醫(yī)療保險制度健康持續(xù)發(fā)展,根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》和《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省財政廳 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局關(guān)于全面實行基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌的實施意見》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕43號)等法律法規(guī)和政策精神,結(jié)合我市實際,制定本實施辦法。

        一、總體要求

        (一)基本原則

        1.維護(hù)公平。在全市范圍內(nèi)統(tǒng)一基本醫(yī)療保險和生育保險政策,實現(xiàn)參保人員依法參保繳費(fèi),公平享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。

        2.風(fēng)險共濟(jì)。實行基本醫(yī)療保險和生育保險基金(以下簡稱基金)市級集中統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用,合理均衡縣區(qū)之間基金負(fù)擔(dān),提高基金整體抗風(fēng)險能力。

        3.責(zé)任分擔(dān)。按照基金統(tǒng)一收支、管理分級負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)的原則,建立權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、事權(quán)與財權(quán)相匹配、激勵與約束相結(jié)合的市、縣兩級政府責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。

        4.優(yōu)化服務(wù)。加快建立統(tǒng)一集中的醫(yī)保信息平臺,統(tǒng)一規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)流程,提升基本醫(yī)療保險公共服務(wù)水平。

        (二)工作目標(biāo)。在2020年內(nèi)全面實行以政策統(tǒng)一為基礎(chǔ),以基金統(tǒng)收統(tǒng)支為核心,以基金預(yù)算管理為約束,以信息系統(tǒng)統(tǒng)一為支撐,以統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)為依托,以防控基金風(fēng)險為目標(biāo)的基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌制度。

        二、統(tǒng)籌內(nèi)容

        (一)統(tǒng)一基本政策。根據(jù)國家和省基本醫(yī)療保險和生育保險有關(guān)法律、法規(guī)和政策,結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力,合理確定并統(tǒng)一我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、大病保險、生育保險籌資征繳、待遇支付和政策標(biāo)準(zhǔn)等。按照價格管理權(quán)限,統(tǒng)一制定我市醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一意外傷害經(jīng)辦服務(wù)管理。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局、市稅務(wù)局)

        (二)統(tǒng)一基金管理。基本醫(yī)療保險基金按照“統(tǒng)一收支、統(tǒng)一預(yù)算、分級管理、統(tǒng)籌使用”的辦法管理。

        1.市級統(tǒng)收。基金收入項目包括:保費(fèi)征收部門征收的基本醫(yī)療保險費(fèi)、生育保險費(fèi)和職工大病醫(yī)療互助費(fèi)收入、各級財政補(bǔ)貼收入(含縣區(qū)政府按政策規(guī)定對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保配套補(bǔ)助資金)、轉(zhuǎn)移性收入、利息收入以及其它項目收入。在市級醫(yī)療保險基金財政專戶(以下簡稱市級財政專戶)下分別開設(shè)市級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金和市級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金子賬戶,全市基金收入按期全額歸集至市級財政專戶相應(yīng)子賬戶,生育保險基金和職工大病醫(yī)療互助基金歸集到市級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金。市級財政以縣區(qū)為單位分賬核算。由稅務(wù)部門征收的保費(fèi)維持現(xiàn)有入庫級次,再按規(guī)定劃至市級財政專戶。市級統(tǒng)籌辦法實施后,各縣區(qū)(管理區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶只存放3個月的支付備用金。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局、市稅務(wù)局)

        2.市級統(tǒng)支?;鹬С鲰椖堪ǎ夯踞t(yī)療保險、生育保險和城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助待遇支出、轉(zhuǎn)移性支出以及其它項目支出。市醫(yī)療保障局根據(jù)基金預(yù)算和各縣區(qū)(管理區(qū))上年度基金支出情況,在基金統(tǒng)收后每年初向各縣區(qū)(管理區(qū))撥付3個月的支付備用金至各縣區(qū)(管理區(qū))基金支出戶,此后按季度核定各縣區(qū)(管理區(qū))醫(yī)療保障部門申請的基金支出總額,通過相應(yīng)支出戶從市級財政專戶申請資金統(tǒng)一撥付至各縣區(qū)(管理區(qū))基金支出戶,再由縣區(qū)(管理區(qū))醫(yī)療保障部門支付給協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或參保人。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局)

        3.市級預(yù)決算管理。按照以收定支、收支平衡的原則,根據(jù)上級部署,每年12月31日前,市醫(yī)療保障局會同市財政局、市稅務(wù)局根據(jù)全市各縣區(qū)(管理區(qū))近三個年度的基金收支情況,統(tǒng)一編制下年度全市基金收支預(yù)算草案,按程序報批后執(zhí)行。建立統(tǒng)一的基金決算制度。每年3月31日前,市醫(yī)療保障局會同市財政局、市稅務(wù)局統(tǒng)一編制上年度全市基金收支決算草案,并按程序報批。建立健全預(yù)決算管理體制,增強(qiáng)基金預(yù)決算的嚴(yán)肅性和硬約束,實行全程預(yù)決算監(jiān)督。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局、市稅務(wù)局)

        (三)統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程。建立健全市、縣區(qū)(管理區(qū))一體化的工作流程和分工協(xié)作的工作機(jī)制。制定全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險和生育保險參保登記、繳費(fèi)申報、基金征繳、待遇支付、異地就醫(yī)結(jié)算、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、檔案和財務(wù)管理等工作程序和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店資格準(zhǔn)入、退出和服務(wù)協(xié)議管理標(biāo)準(zhǔn)。制定醫(yī)保經(jīng)辦和費(fèi)款征收相互銜接、統(tǒng)一的業(yè)務(wù)流程。(責(zé)任單位:市醫(yī)療保障局)

        (四)統(tǒng)一信息系統(tǒng)。按照“統(tǒng)一、高效、兼容、便捷”的要求,統(tǒng)一使用全省醫(yī)保信息系統(tǒng)。與稅務(wù)部門統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn),建立共享機(jī)制,滿足雙方業(yè)務(wù)需求。實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)與協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店、大病保險承辦機(jī)構(gòu)有效對接。配合省醫(yī)療保障局加快建設(shè)覆蓋各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和協(xié)議零售藥店的信息網(wǎng)絡(luò)平臺,完善異地就醫(yī)結(jié)算平臺,全面實現(xiàn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)信息共享和費(fèi)用即時結(jié)算目標(biāo)。根據(jù)國家、省的工作部署和要求,加快推進(jìn)電子醫(yī)??ǖ陌l(fā)展和應(yīng)用,運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”,實現(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)網(wǎng)上申辦和查詢。各級財政部門要及時保障本級基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)應(yīng)用軟件、終端設(shè)備及運(yùn)行維護(hù)等所需經(jīng)費(fèi)。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局、市稅務(wù)局)

        三、工作責(zé)任和具體實施

        (一)明確市縣管理責(zé)任

        1.市級管理責(zé)任。負(fù)責(zé)指導(dǎo)管理各項醫(yī)保業(yè)務(wù),制定本市基金支付和結(jié)算管理辦法、協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評估和管理辦法。負(fù)責(zé)基金的統(tǒng)一監(jiān)督管理和運(yùn)行統(tǒng)計分析。健全基金風(fēng)險預(yù)警和調(diào)控機(jī)制,按照當(dāng)年籌資總額的10%建立市級風(fēng)險儲備金,具體管理辦法另行制定。負(fù)責(zé)本市基金預(yù)決算管理,制定基金征繳計劃、支付計劃,負(fù)責(zé)對縣區(qū)醫(yī)保工作實行目標(biāo)考核。負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評估確定,全市零售藥店準(zhǔn)入審查確定。負(fù)責(zé)制定市本級醫(yī)保管理辦法。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局、市稅務(wù)局)

        2.縣級管理責(zé)任。完成市級下達(dá)的基金征繳、支出和安全管理的目標(biāo)考核任務(wù)。負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的申請受理、協(xié)議零售藥店準(zhǔn)入的申請受理及評估。負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店的監(jiān)督管理以及費(fèi)用審核、結(jié)算和支付管理工作。負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)基金的日常監(jiān)督管理和運(yùn)行統(tǒng)計分析。負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保參保和基金籌集工作,健全城鄉(xiāng)居民保費(fèi)代征組織體系,全面實施全民參保計劃,完善參保繳費(fèi)政策,分解落實任務(wù)指標(biāo)。建立稅務(wù)、醫(yī)保、財政、民政等相關(guān)部門共同參與的信息共享和工作協(xié)調(diào)機(jī)制,加強(qiáng)經(jīng)辦服務(wù),做到應(yīng)保盡保。嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)保待遇政策,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊騙取套取醫(yī)?;鸬男袨椋S護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。(責(zé)任單位:各縣區(qū)人民政府、管理區(qū)管委會)

        (二)妥善處理遺留問題,統(tǒng)一歸集基金

        1.開展基金審計(2020年4月30日前)。在實行市級統(tǒng)籌前,對各縣區(qū)(管理區(qū))基金運(yùn)行情況進(jìn)行全面審計和清算,全面摸清底數(shù),查實相關(guān)歷史遺留問題。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市審計局)

        2.妥善處理遺留問題(2020年6月30日前)。市級統(tǒng)籌前的歷史遺留問題由各縣區(qū)人民政府負(fù)責(zé),明確歷史遺留問題處理的時間節(jié)點(diǎn),區(qū)分情況妥善處理:對財政歷年拖欠的醫(yī)療保險費(fèi)(含按規(guī)定應(yīng)當(dāng)配套的財政補(bǔ)助資金、生育保險、大病醫(yī)療互助、離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌相關(guān)費(fèi)用),要制定清欠計劃,分期分批清繳;對困難企業(yè)欠繳的醫(yī)療保險費(fèi),由企業(yè)或企業(yè)主管部門負(fù)責(zé)清償;醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歷年拖欠協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、協(xié)議零售藥店的合理費(fèi)用,由各縣區(qū)(管理區(qū))根據(jù)具體情況限期妥善解決。各縣區(qū)人民政府于2020年6月30日前將各縣區(qū)遺留問題清單和處理方案,報市醫(yī)療保障局備案。(責(zé)任單位:各縣區(qū)人民政府、管理區(qū)管委會) 

        3.上解結(jié)余基金。2020年7月31日前,各縣區(qū)(管理區(qū))按照基金統(tǒng)收項目將累計結(jié)余基金統(tǒng)一歸集上解至市級財政專戶,計入各縣區(qū)基金結(jié)余科目。從2020年8月1日起,各縣區(qū)(管理區(qū))當(dāng)期的各項基金收入,每月10日前按期全額歸集至市級財政專戶。各縣區(qū)(管理區(qū))累計結(jié)余基金可用于彌補(bǔ)市級統(tǒng)籌以后本縣區(qū)(管理區(qū))基金收支缺口。(牽頭單位:市財政局,責(zé)任單位:市醫(yī)療保障局、各縣區(qū)人民政府、管理區(qū)管委會)

        (三)健全考核評估機(jī)制,共擔(dān)基金風(fēng)險

        1.建立健全目標(biāo)考核管理制度(2020年8月31日前)。加強(qiáng)醫(yī)保工作目標(biāo)考核管理,每年年初下達(dá)各縣區(qū)(管理區(qū))醫(yī)保目標(biāo)考核任務(wù),對基金征繳、基金收支預(yù)算管理、協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、醫(yī)療費(fèi)用支出控制等有關(guān)工作實行量化考核,制定考核方案,強(qiáng)化縣級管理責(zé)任。各縣區(qū)人民政府要切實履行本行政區(qū)域內(nèi)參保籌資的主體責(zé)任,按照“全民參保”的要求,對參保率沒有達(dá)到100%、沒有按照全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的縣區(qū),則在第二年度內(nèi)由市醫(yī)療保障局相應(yīng)扣減其醫(yī)保支出預(yù)算,差額部分由縣級財政補(bǔ)足。對當(dāng)年度基金實際征收超過征收任務(wù)、完成各項目標(biāo)管理任務(wù)、醫(yī)保統(tǒng)籌基金實際支出未超過下達(dá)的基金支出指標(biāo)的縣區(qū),當(dāng)年結(jié)余基金按不低于70%的比例計入該縣區(qū)統(tǒng)籌基金科目。具體考核辦法由市醫(yī)療保障局商市財政局和市稅務(wù)局制定,報市政府同意后實施。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局、市稅務(wù)局)

        2.建立評估辦法(2020年8月31日前)。實行市級統(tǒng)籌后,根據(jù)基金缺口形成的原因,分為政策性缺口和管理性缺口。政策性缺口是指預(yù)算年度內(nèi)的各縣區(qū)基本醫(yī)療保險和生育保險費(fèi)收入(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助)小于各縣區(qū)符合政策的基金支出的差額。管理性缺口是指各縣區(qū)由于基金應(yīng)收未收(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助不到位)、基金監(jiān)管不到位(參保人員住院率、轉(zhuǎn)診率、醫(yī)療費(fèi)用控制等未能達(dá)到管理目標(biāo))等因素造成的基金缺口。具體評估辦法由市醫(yī)療保障局商市財政局制定,報市政府同意后實施。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局)

        3.建立風(fēng)險儲備金制度(2021年5月31日前)。根據(jù)2020年度基金決算情況,按2020年度籌資總額的10%提取建立風(fēng)險儲備金。對完成市級目標(biāo)管理考核任務(wù)的縣區(qū),當(dāng)期基金有政策性缺口的,缺口通過本縣區(qū)累計結(jié)余基金解決,不足部分由市級風(fēng)險儲備金解決??h區(qū)當(dāng)期有結(jié)余的,結(jié)余部分按比例計入風(fēng)險儲備金。具體管理辦法由市醫(yī)療保障局商市財政局制定,報市政府同意后實施。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局)

        4.妥善處理基金缺口(每年6月30日前)。政策性缺口通過本縣區(qū)累計結(jié)余基金解決,不足部分由市級風(fēng)險儲備金解決。管理性缺口通過本縣區(qū)累計結(jié)余基金解決,不足部分由各縣區(qū)人民政府補(bǔ)足。各縣區(qū)(管理區(qū))根據(jù)市醫(yī)療保障局、市財政局認(rèn)定的虧損結(jié)果,于每年6月30日前按規(guī)定妥善處理基金缺口。對縣區(qū)人民政府未能及時補(bǔ)足的,市醫(yī)療保障局將在下一個季度相應(yīng)核減撥付費(fèi)用。(牽頭單位:市醫(yī)療保障局,責(zé)任單位:市財政局、各縣區(qū)人民政府、管理區(qū)管委會)

        四、工作要求

        (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。實施基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌,是加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)的重要內(nèi)容,事關(guān)改革、發(fā)展和穩(wěn)定,市人民政府成立永州市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由市人民政府市長任組長,分管財政和分管醫(yī)療保障工作的副市長任副組長,市醫(yī)療保障局、市財政局、市審計局、市衛(wèi)健委和國家稅務(wù)總局永州市稅務(wù)局為成員單位。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局,辦公室主任由市醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)人兼任。召開全市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌動員大會,明確職責(zé)分工,嚴(yán)格按照省政府要求,穩(wěn)步推進(jìn)市級統(tǒng)籌工作。各縣區(qū)人民政府要高度重視,相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu),務(wù)必在本實施辦法規(guī)定期限內(nèi)完成市級統(tǒng)籌相關(guān)工作。市醫(yī)療保障局要會同相關(guān)部門制定出臺相應(yīng)配套辦法,負(fù)責(zé)調(diào)度全市基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌工作,確保2020年9月1日起全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌。 

        (二)強(qiáng)化部門協(xié)作。醫(yī)療保障部門牽頭抓好市級統(tǒng)籌工作,認(rèn)真履行基金的綜合管理職能。審計部門負(fù)責(zé)基金的全面審計和清算工作,保障市級統(tǒng)籌的順利進(jìn)行。財政部門負(fù)責(zé)基金預(yù)決算的監(jiān)督管理,調(diào)整財政補(bǔ)助資金撥付方式,保障工作經(jīng)費(fèi),支持提高醫(yī)保統(tǒng)籌層次。衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)管和分級診療體系建設(shè),健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核體系,嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。稅務(wù)部門要切實履行保費(fèi)征收職能,確?;饝?yīng)收盡收。相關(guān)部門要主動作為,加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合,形成工作合力,確保市級統(tǒng)籌制度平穩(wěn)運(yùn)行。

        (三)搞好政策宣傳。實行基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌是全省部署的重大改革,各級醫(yī)療保障、財政、稅務(wù)等部門要加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo),組織開展形式多樣的宣傳活動,做好政策宣傳解釋,及時回應(yīng)參保人員關(guān)注的參保繳費(fèi)、待遇享受、關(guān)系轉(zhuǎn)移等問題,讓參保人員對市級統(tǒng)籌有全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識,引導(dǎo)參保人員自覺遵守基本醫(yī)療保險和生育保險政策規(guī)定,主動轉(zhuǎn)變就醫(yī)習(xí)慣,做到合理有序就醫(yī),為順利推進(jìn)市級統(tǒng)籌工作營造良好的社會輿論環(huán)境。

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